指出肩胛下角、胸骨上窩、鎖骨重現、肩甲區體表位置

問(wèn)：指出肩胛下角、胸骨上窩、鎖骨重現、肩甲區體表位置、肛門(mén)指診檢查，使用肛診模具檢查，需要口述檢查的體位和報告檢查結果。簡(jiǎn)述腹膜炎檢查時(shí)出現的典型三倆體征。

答：

胸骨旁線(xiàn)：是胸骨線(xiàn)與鎖骨中線(xiàn)之間的垂直線(xiàn)

后正中線(xiàn)：沿身體后面中線(xiàn)（通過(guò)椎骨棘突）所作的垂線(xiàn)。

腋窩：上肢內側與胸壁相連處的凹陷為腋窩。

鎖骨上窩：（左、右）鎖骨上方的凹陷部為鎖骨上窩。脊柱棘突為后正中線(xiàn)標志，位于頸根部的第7頸椎棘突最為突出，讓被檢者低頭，沿頸椎從上而下觸摸可觸及。其下為胸椎的起點(diǎn)。

胸骨上窩指的是胸骨柄上方與頸部相連處的凹陷。

肩胛線(xiàn)：又稱(chēng)肩胛下角線(xiàn)，為通過(guò)肩胛下角所做與后正中線(xiàn)平行的直線(xiàn)。

鎖骨中線(xiàn)：鎖骨中線(xiàn)為通過(guò)鎖骨胸骨端與鎖骨肩峰端的中線(xiàn)所引的垂直。

肛門(mén)指診（使用模具，須口述檢查結果）。

體格檢查（6分）

（1）檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確（2分）

被檢者取左側臥位、肘（胸）膝位或截石位。取左側臥位或肘（胸）膝位時(shí)，檢查者站在被檢者右側或后面。取截石位時(shí)，檢查者站在被檢者前面。

（2）檢查手法正確，動(dòng)作規范（2分）

檢查者戴手套或指套（0.5分），涂以潤滑油（0.5分），以右手示指輕輕按摩肛門(mén)邊緣，并囑被檢者深呼吸，使肛門(mén)括約肌松弛（1分），然后輕柔地插入肛門(mén)、直腸內觸診。

（3）口述檢查內容和結果（2分）

檢查者報告肛周和直腸周壁有無(wú)觸痛、腫塊和狹窄，手套和指套上有無(wú)分泌物及血跡等。

腹膜炎的陽(yáng)性體征為腹部檢查時(shí)可發(fā)現典型的腹膜炎三聯(lián)征——腹壁肌緊張、腹部壓痛、反跳痛。